乳腺健康專刊03

乳房磁振造影能有效減少乳房全部切除之機率

(本會訊 黃柏仁 陳盈君 譯)根據第10屆乳腺外科年會(ASBS)的研究成果發表，相較於某些研究成見，使用MRI評估浸潤性乳癌不一定增加乳房切除率。『研究表明，的確有許多人因為使用乳房MRI而增加乳房全切機率。但也有許多乳房MRI的使用者從被懷疑罹患乳癌，轉而確認為良性結果，進而降低乳房全切機率。』該研究的主要作者Dr. Susanne如此說明。她並附註，目前研究所發現的獨特之處：擁有潛藏乳癌風險的患者，選擇性使用乳房MRI可維持進行保乳手術的機率。　　

她也強調，患者會因為使用了乳房MRI，而必須進行更多的切片檢查；但診斷結論終將取決於切片檢查結果，而不是由乳房MRI的表現決定進行什麼樣的手術。　　

這項研究包含814位患者，從2003年1月到2008年的6月，都在同一個中心接受外科切除手術及前哨淋巴結切片檢查。並由外科醫師自由裁量是否對其施行乳房MRI檢查。總體而言，69%的患者接受保乳治療，18.6%接受乳房全切手術，僅12.4%的患者接受乳房全切和乳房重建手術。　　

在這段研究期間內，手術類型的分布雖然保持穩定，但乳房MRI使用率的持續增加成為一個值得注目的徵兆。從2003年到2008年，乳房MRI的使用率從19%升高至45%。　　

參加基因測試的民眾也在這段研究期間持續增加，由5%攀升至16%。　　

從多變量分析來看，手術類型的決定明顯和腫瘤大小、多病灶性徵象、年齡、MRI的使用與否有關，而不是和交點地位、腫瘤標誌物、身體質量指數，或是基因測試結果有關。MRI的使用和多區域性、年齡、腫瘤大小、腫瘤病理、身體質量指數，以及基因測試相關，但和交點地位、腫瘤標誌物，或家族病史無關。　　

Carpenter表示：『無論手術前接受乳房MRI的患者成果樂觀與否，在這些問題中所無法被忽視的是，如何為病患選擇降低癌症復發率方法，這個問題還未得到解決。我們在美國亞利桑那州的梅奧診所還有許多針對此疑點的臨床試驗研究，和其他乳癌的相關問題正在進行中。』