乳腺健康專刊04

跨越國藉擁有美好的醫護關係

定居美國的T女士現年68歲，於日前回台省親之餘，來到乳房健康管理中心做專業的乳房專業螺旋磁振造影檢查，檢查後發現她的左側乳房異常，研判為惡性腫症，建議她接受治療。但礙於她的行程已排定需回美國，無法在此治療。

服用荷爾蒙約13年的T女士曾在3月於美國接受乳房X光攝影檢查，2次檢查皆發現顯示雙側乳房局部不對稱，建議她考慮作雙乳定點壓迫攝影。回台時經由任職於醫院的親人介紹，接受進一步的乳房檢查。醫院先為T女士安排乳房超音波檢查，被認為是無明顯固質病灶存在。報告總結為ACR BI-RADS 1. 無明顯異常。

因為乳房攝影與乳房超音波都無法為T女士找出真正的乳房異常原因，T女士只好帶著被打上『報告總結：ACR BI-RADS 1.無明顯異常。』的疑惑，至乳房健康管理中心繼續進行乳房專用螺旋磁振造影檢查。

檢查結果：T女士的左乳在乳房專用磁振造影的影像BIRADS分類4A。

乳房中距胸壁6.81公分的塊狀病灶鑑別診斷為乳突瘤，非典型性乳管增生，乳管原位癌，浸潤性乳管癌；腫塊大小約０.70×1.23×0.64立方公分，呈現葉片形形狀、多角形邊緣；而影像上的動態曲線表現為不正常動態曲線。

所謂「浸潤性乳管癌」是指發生於乳管，穿過乳管壁侵犯乳房之脂肪組織，並進一步擴散到身體其他器官的乳癌。浸潤性乳管癌是最常見的乳癌，幾乎佔了乳癌的80%，浸潤性乳管癌在極早期時因為病灶微小難以判別，故乳房專用磁振造影是較為適宜的篩檢工具。

為了100%證實乳房專用磁振造影的發現，我們希望用乳房超音波為T女士進行穿刺切片。但在乳房超音波的影像下，仍無法清楚定位，因此我們建議T女士改採乳房專用磁振造影穿刺定位手術(Breast MRI Guise Biopdy)。

為了改善患者的病況，該院乳房MRI室醫務主任黃柏榮醫師透過院方的國際醫療平台，幫助患者尋找美國專業醫師，讓患者依然能夠順利接受治療，展開了跨國醫療合作之路。返回美國的T女士，聽取建議尋找我們推薦的醫師人選，於紐約AURORA乳房中心進行穿刺切片。而病理檢驗的結果，和我們後續寄給T女士的乳房專用磁振造影報告內容相符，證實T女士左乳的病灶為惡性，並確保跨國就醫的高醫療品質、安全及效益。

台灣的醫療照顧品質水準、相關服務取得的容易程度，以及醫療服務持續性都具有國際級水準，因為台灣在境內與境外國際醫療能同時發展，存取病人個人機密資料的保密及防護機制皆符合國際法規的要求，而最重要的是病患與醫療團隊只要建立起信任，就能跨越國籍、擁有美好的醫護關係。