乳房出血，是癌嗎？

41歲的女星余皓然生過兩個小孩，乳房長年有分泌物，上個月驚見分泌物變成血色，就醫才發現是乳管瘤。其實只要不是哺乳期間的分泌物，就必須當心了。


乳頭分泌物有三種，透明、黃色、血色。

像水或乳汁一樣，呈現透明狀的，多半是因乳房本身的疾病，如乳腺發炎、乳管擴張。也可能是身體其他健康問題，導致泌乳激素過度分泌所致，例如腦下垂體長瘤。

另一種為漿液性，呈黃色，多與纖維囊腫或乳管鬆弛有關，少數是因服用藥物導致。第三種則是血樣性或褐色分泌物，亦即俗稱的乳頭出血。

乳頭有15到20個乳孔，當乳頭分泌物為深褐色或血液，如果沒有摸到腫塊，且分泌物來自單一開孔，則可能為「乳管內乳突瘤」，這種瘤很小，血管卻很豐富，易破，順著乳管流出血液，85％以上都是良性。

不過，還是有5％與癌症有關，當癌細胞侵犯到大的乳管時，將造成乳頭出血。癌症引起的乳頭出血，恐怕多已經第二期或二期以上了，因為腫瘤長到一定的程度才會引發出血，初期的乳癌少有此症狀。

定期篩檢 不要心存僥倖

乳癌是台灣女性癌症之首，2011年與肺癌並列增加人數最多的癌症，當年度發現乳癌的人數就首度突破萬人，並且有年輕化趨勢。

攝取過多熱量、油脂，會刺激荷爾蒙分泌，提升罹患乳癌的風險，加上女性現多晚婚、晚生育，懷孕、餵母乳時的停經保護減少，都是可能原因，提醒婦女年輕時就應定期檢查，有家族史的病人更須提早注意。

建議每個月在月經結束後一星期內，或停經女性每個月選擇固定一天，做乳房自我檢查。此外，依不同年齡層，可定期到醫院接受進一步檢查：

■ 20～30歲：大約1到2年至乳房外科接受理學檢查（觸診），必要時配合乳房超音波檢查。

■ 30～45歲：大約每1年做理學檢查，必要時醫生會建議做乳房超音波檢查，或40歲以上女性接受乳房X光攝影。

■ 45歲以上：台灣女性發生乳癌高峰期是45～64歲，因此45歲以後最好每年檢查，建議一年進行乳房X光攝影，隔年則做乳房超音波，交替檢查，可提高檢查的準確度。

■ 乳房超音波比較不容易發現以微小乳房鈣化點為表現的原位乳癌（零期乳癌），但乳房X光攝影較能正確偵測出異樣鈣化點，因此，目前政府也提供45～69歲女性每2年一次免費的乳房Ｘ光攝影檢查。

■ 如果是乳癌高風險的女性，醫生會視情況縮短定期篩檢的時間，及加做更高階的影像檢查，如核磁共振（MRI）等。

文章出處：Web only  2014.10.22  作者 ： 林芝安、謝曉雲 

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