台灣乳腺健康協會 理事長 黃柏榮醫師
「醫於未病」
最專業的深度照護應著重於「醫於未病」，所謂預防醫學的概念，早在中國明代的醫藥大師李杲就已提出，他重視通過養生來「治未病」：未病先防、已病防變、瘥後防復。在李杲的《脾胃論》一書中，提出“攝養”、“遠欲”、“省言箴”三論，對於在日常生活中如何「治未病」有相當清楚的介紹。
「乳癌高危險群篩檢專門門診」
基於這樣的概念，別為臺灣華人婦女開設乳癌高危險群篩檢專門門診，將「醫於未病」的乳癌預防醫學，推展至個人化專屬乳房健康管理計畫，針對每位女性的生活習慣及健康狀態量身打造，提供：1.乳癌高危險群之危險因子問卷分析2.終生危險指數報告；甚至建議更進一步的乳癌高危險群基因篩檢等，讓婦女朋友可以透過諮詢，針對個人終生乳癌危險因子的探詢，以特定模式針對不同風險係數的婦女族群，評估罹患乳癌的機率，有效減低罹癌機率。
「客製化量身訂做」
在透過與專業醫師的討論，可以幫助婦女朋友擬定一個有效減低乳癌機率的計畫。例如家族及個人乳癌病史探詢、初經及停經年齡、生育年齡、是否補充女性荷爾蒙、是否曾接受過乳房切片檢查、個人生活習慣等，客製化量身訂做一份乳癌危險因子分析，以預測5年內及終生乳癌危險指數。
更進一步舉例來說，至門診諮詢的婦女朋友若評估為乳癌高危險群，本中心依照美國癌症協會公佈之乳癌篩檢原則(ACS, American Cancer Society Guidelines for Breast Cancer Screening,2007)，可馬上安排進行乳房專用螺旋磁振造影篩檢。同時本中心也以乳房專用螺旋磁振造影的篩檢結果，提供新診斷乳癌病患的第二、第三意見的專業診斷及治療諮詢。
無論乳癌成因為何，皆可經由乳癌高危險群篩檢專門門診的風險評估找出可能因素，擬定降低罹癌機率的計畫：包括生活方式的改變、採用更精密的乳房篩檢儀器，或任何預防性的追蹤都可顯著降低乳癌的發生率及死亡率。不以治療為目的，而以家人關懷所居，照護女性的乳房健康為訴求，這就是本中心所強調的個人化乳房健康管理的精神。
2009年5月18日 星期一
基因, Q&A
星期一, 5月 18, 2009
台灣奧羅瑞乳腺健康協會理事長 黃柏榮醫師
什麼是遺傳性乳癌？
乳癌成因複雜，家族遺傳是乳癌的高危險因子之一，若屬家族遺傳性乳癌，則可能與體內的BRCA1及BRCA2基因€『突變型』有關，若是遺傳了BRCA1及BRCA2基因€的『突變型』，容易引起乳癌及卵巢癌等癌症提早發病。一般而言年長者罹患乳癌的機率較高，５０歲或更早之前發病，則可能與基因突變關係較大，且BRCA1及BRCA2基因€的『突變型』是男女皆有得到遺傳的機會。
什麼是乳癌基因篩檢？
家族遺傳是乳癌的高危險因子之一，有50%的機率會遺傳給下一代，目前歐美的醫學中心大多建議有乳癌家族病史者，其一等親之親屬可接受有關BRCA1或BRCA2的基因篩檢，台灣亦有全譜基因掃描的專業研究中心，無論是乳癌或任何與遺傳相關之疾病，皆可藉由全譜基因掃描進行詳細分析。只需驗血即可進行分析的基因篩檢，能發現造成乳癌之遺傳的危險因子，而並非疾病的本身。檢測出乳癌危險因子不一定就會發病，只要進行有效的健康管理，選擇適當的乳癌篩檢工具，就能保障乳房健康。
遺傳性乳癌的預防對策。
從前，我們由占星預測自己的命運；現在發現，我們的命運大部分註寫在基因中。--詹姆士.華生(1962諾貝爾獎得主)
基因篩檢能幫助預測可能的病灶，而有效的健康管理是最佳保障。一般而言，具有乳癌家族病史者，無論是否需要透過基因檢測確認身上帶有BRCA1及BRCA2基因€『突變型』的能性，都應加強每年乳房定期篩檢模式，美國癌症協會也建議乳癌高危險群，應以乳房磁振造影及乳房X光攝影等多樣篩檢工具交替使用，以真正達成早期發現早期治療的目標。英國癌症研究基金會1995年至2020年癌症展望報告也指出：未來許多癌症，在細胞尚未出現致癌的早期變化時，就可診斷出來，早期癌症由於病情簡單、治療效果較佳，死亡率就能大幅減低！真正的預防對策仍應加強定期篩檢與：1.選擇安全無輻射疑慮，適合進行密集篩檢的乳房檢測工具；2.與你的乳房專科醫師討論藥物控制及預防性手術的可行性；3.確實改善生活方式，減少飲酒、高脂肪的飲食型態，養成運動習慣並維持良好的體重與健康狀況。你還可以聯繫乳癌高危險群篩檢門診，得到更多減低罹癌機率的方法、提供乳癌患者如何減少乳癌風險，並提供完整的後續追蹤等預防保健的方法。
什麼是遺傳性乳癌？
乳癌成因複雜，家族遺傳是乳癌的高危險因子之一，若屬家族遺傳性乳癌，則可能與體內的BRCA1及BRCA2基因€『突變型』有關，若是遺傳了BRCA1及BRCA2基因€的『突變型』，容易引起乳癌及卵巢癌等癌症提早發病。一般而言年長者罹患乳癌的機率較高，５０歲或更早之前發病，則可能與基因突變關係較大，且BRCA1及BRCA2基因€的『突變型』是男女皆有得到遺傳的機會。
什麼是乳癌基因篩檢？
家族遺傳是乳癌的高危險因子之一，有50%的機率會遺傳給下一代，目前歐美的醫學中心大多建議有乳癌家族病史者，其一等親之親屬可接受有關BRCA1或BRCA2的基因篩檢，台灣亦有全譜基因掃描的專業研究中心，無論是乳癌或任何與遺傳相關之疾病，皆可藉由全譜基因掃描進行詳細分析。只需驗血即可進行分析的基因篩檢，能發現造成乳癌之遺傳的危險因子，而並非疾病的本身。檢測出乳癌危險因子不一定就會發病，只要進行有效的健康管理，選擇適當的乳癌篩檢工具，就能保障乳房健康。
遺傳性乳癌的預防對策。
從前，我們由占星預測自己的命運；現在發現，我們的命運大部分註寫在基因中。--詹姆士.華生(1962諾貝爾獎得主)
基因篩檢能幫助預測可能的病灶，而有效的健康管理是最佳保障。一般而言，具有乳癌家族病史者，無論是否需要透過基因檢測確認身上帶有BRCA1及BRCA2基因€『突變型』的能性，都應加強每年乳房定期篩檢模式，美國癌症協會也建議乳癌高危險群，應以乳房磁振造影及乳房X光攝影等多樣篩檢工具交替使用，以真正達成早期發現早期治療的目標。英國癌症研究基金會1995年至2020年癌症展望報告也指出：未來許多癌症，在細胞尚未出現致癌的早期變化時，就可診斷出來，早期癌症由於病情簡單、治療效果較佳，死亡率就能大幅減低！真正的預防對策仍應加強定期篩檢與：1.選擇安全無輻射疑慮，適合進行密集篩檢的乳房檢測工具；2.與你的乳房專科醫師討論藥物控制及預防性手術的可行性；3.確實改善生活方式，減少飲酒、高脂肪的飲食型態，養成運動習慣並維持良好的體重與健康狀況。你還可以聯繫乳癌高危險群篩檢門診，得到更多減低罹癌機率的方法、提供乳癌患者如何減少乳癌風險，並提供完整的後續追蹤等預防保健的方法。
基因, Q&A
星期一, 5月 18, 2009
乳癌的成因相當複雜，且較其他癌症遺傳給下一代的機率更大，但這不代表具有這些遺傳基因的人絕對會罹患癌症。研究指出，家族性乳癌個案與患者身上的BRCA1或BRCA2基因的『突變型』有密切關聯，由於這種基因有50%的機率會遺傳給下一代，且男女皆有機會遺傳此種基因的突變型。乳癌家族病史是考慮進行基因測試之前的重要依據，檢視家族病史時，父族及母族的雙方家庭皆須列入參考，因為BRCA1或BRCA2基因的『突變型』既傳男也傳女，尤其是家族中曾出現45歲之前就罹患乳癌的親屬時，更須多加留意。
BRCA基因突變型Q&A
1.Q:若身上帶有BRCA1或BRCA2基因的『突變型』就一定會得乳癌嗎？
A:每個人的身上都一定會帶有BRCA1或BRCA2基因，若確定遺傳此種基因的『突變型』(mutation)，則一生中罹患乳癌的機率會高達85%；無遺傳BRCA1或BRCA2基因『突變型』者罹患乳癌的機率相對低得多，約為5.6%。
2.Q:BRCA1或BRCA2基因的『突變型』會世代相傳嗎？
A:假設罹患乳癌的母親身上帶有BRCA1或BRCA2基因的『突變型』，其子女遺傳到BRCA1或BRCA2基因的突變型機率約為50%；又假設父親確實遺傳了BRCA1或BRCA2基因的突變型，雖然父親終其一生不曾罹患乳癌，他的子女仍然有50%的機率會遺傳BRCA1或BRCA2基因的突變型，一生中罹患乳癌的機率仍然是高達85%。因此有學者建議，就算身上不確定是否帶有此種基因的『突變型』，多多重視家族中多個世代的遺傳病史，也是相當重要的判斷關鍵，也可依照家族病史考慮是否有進行基因測試的必要。
3.Q:年輕型乳癌患者和年長者罹患乳癌的成因有何分別？
A:一般而言，罹患乳癌的患者多為年紀較長者，然而亞洲出現比例高的年輕型乳癌患者，或是50歲之前罹患乳癌者，則與BRCA1或BRCA2基因『突變型』有密切關聯。而年輕型乳癌患者多為侵犯速度極快的惡性腫瘤，建議有家族病史或帶有BRCA1或BRCA2基因突變型的年輕女性應多加注意。
4.Q:誰需要進行基因測試？
A:一、祖母、阿姨、母親、姊妹的家族成員中有罹患乳癌及卵巢癌的病史。
二、2位或2位以上家族成員曾在50歲之前罹患乳癌。
三、經常處於不良環境，如長期曝露於放射線中。
5.Q:參加基因測試需要注意什麼？
A:大部分基因檢驗過程相當簡單，只需一般血液或唾液檢查，無需禁食及其他限制。
根據美國癌症協會乳癌篩檢指導原則，建議乳癌高危險群婦女應提早並適度增加乳房篩檢次數，並可交替乳房磁振造影與乳房X光攝影作為篩檢工具，以確保達成早期發現、早期治療之目的。
BRCA基因突變型Q&A
1.Q:若身上帶有BRCA1或BRCA2基因的『突變型』就一定會得乳癌嗎？
A:每個人的身上都一定會帶有BRCA1或BRCA2基因，若確定遺傳此種基因的『突變型』(mutation)，則一生中罹患乳癌的機率會高達85%；無遺傳BRCA1或BRCA2基因『突變型』者罹患乳癌的機率相對低得多，約為5.6%。
2.Q:BRCA1或BRCA2基因的『突變型』會世代相傳嗎？
A:假設罹患乳癌的母親身上帶有BRCA1或BRCA2基因的『突變型』，其子女遺傳到BRCA1或BRCA2基因的突變型機率約為50%；又假設父親確實遺傳了BRCA1或BRCA2基因的突變型，雖然父親終其一生不曾罹患乳癌，他的子女仍然有50%的機率會遺傳BRCA1或BRCA2基因的突變型，一生中罹患乳癌的機率仍然是高達85%。因此有學者建議，就算身上不確定是否帶有此種基因的『突變型』，多多重視家族中多個世代的遺傳病史，也是相當重要的判斷關鍵，也可依照家族病史考慮是否有進行基因測試的必要。
3.Q:年輕型乳癌患者和年長者罹患乳癌的成因有何分別？
A:一般而言，罹患乳癌的患者多為年紀較長者，然而亞洲出現比例高的年輕型乳癌患者，或是50歲之前罹患乳癌者，則與BRCA1或BRCA2基因『突變型』有密切關聯。而年輕型乳癌患者多為侵犯速度極快的惡性腫瘤，建議有家族病史或帶有BRCA1或BRCA2基因突變型的年輕女性應多加注意。
4.Q:誰需要進行基因測試？
A:一、祖母、阿姨、母親、姊妹的家族成員中有罹患乳癌及卵巢癌的病史。
二、2位或2位以上家族成員曾在50歲之前罹患乳癌。
三、經常處於不良環境，如長期曝露於放射線中。
5.Q:參加基因測試需要注意什麼？
A:大部分基因檢驗過程相當簡單，只需一般血液或唾液檢查，無需禁食及其他限制。
根據美國癌症協會乳癌篩檢指導原則，建議乳癌高危險群婦女應提早並適度增加乳房篩檢次數，並可交替乳房磁振造影與乳房X光攝影作為篩檢工具，以確保達成早期發現、早期治療之目的。
2009年5月4日 星期一
協會新聞, 活動快遞
星期一, 5月 04, 2009
台灣乳腺健康協會第一屆第三次會員大會議程
一、 大會開始。
二、 理事長致詞。
三、 來賓介紹。
四、 來賓致詞(預先徵詢，如無則免列)。
五、 報告事項：
1.協會製作出版專刊。
2.以協會名義,舉辦過以下講座：
甲、 2009年2月18日 嘉義廣播電台訪問
乙、 2009年3月15日 健康講座
丙、 2009年4月10日 扶輪社
丁、 2009年4月24日 龍津國小演講
戊、 2009年4月28日 台中市衛生局
3.以協會名義,協助辦過以下講座：
甲、 2009年2月22日 媚登峰演講
乙、 2009年4月4日 賽亞基因公司演講
丙、 2009年4月18日 佛光山演講
六、 討論提案。
1.通過將台灣奧羅瑞乳腺健康協會更改為台灣乳腺健康協會。
2.通過各大醫院超音波BIRADS 3或4的受檢者，即可做「乳房專用螺旋磁振造影掃描」檢查一次。(需帶超音波報告及醫師推薦函)。
3.通過I PLEDGE 募款。
七、 臨時動議。
八、 頒獎。
九、 散會。
一、 大會開始。
二、 理事長致詞。
三、 來賓介紹。
四、 來賓致詞(預先徵詢，如無則免列)。
五、 報告事項：
1.協會製作出版專刊。
2.以協會名義,舉辦過以下講座：
甲、 2009年2月18日 嘉義廣播電台訪問
乙、 2009年3月15日 健康講座
丙、 2009年4月10日 扶輪社
丁、 2009年4月24日 龍津國小演講
戊、 2009年4月28日 台中市衛生局
3.以協會名義,協助辦過以下講座：
甲、 2009年2月22日 媚登峰演講
乙、 2009年4月4日 賽亞基因公司演講
丙、 2009年4月18日 佛光山演講
六、 討論提案。
1.通過將台灣奧羅瑞乳腺健康協會更改為台灣乳腺健康協會。
2.通過各大醫院超音波BIRADS 3或4的受檢者，即可做「乳房專用螺旋磁振造影掃描」檢查一次。(需帶超音波報告及醫師推薦函)。
3.通過I PLEDGE 募款。
七、 臨時動議。
八、 頒獎。
九、 散會。
2009年3月31日 星期二
乳房健康知識, 乳房磁振造影, 乳房X光攝影, 新聞
星期二, 3月 31, 2009
Alternating mammography and MRI may be best for high-risk women
交替使用乳房X光攝影與乳房磁振造影 是乳癌高危險群婦女的最佳選擇
MRI alternated with mammography at six-month intervals can detect breast cancers not identified by mammography alone, a research team from the Houston-based University of Texas M. D. Anderson Cancer Center reported at the San Antonio Breast Cancer Symposium.
休斯頓德州大學，M.D.安德森癌症中心研究小組，於聖安東尼奧乳腺癌研討會發表一項研究成果，每六個月交替使用乳房X光攝影與乳房MRI作為篩檢工具能偵測出僅使用乳房X光攝影所無法偵測出的乳癌病灶。
MRI is known to be more sensitive in detecting breast cancers than mammography, with a 71-percent to 100-percent accuracy compared to a 16-percent to 40-percent accuracy for mammography. As a result, annual breast cancer screening for high-risk women now typically includes MRI along with mammography and a clinical breast exam.
乳房磁振造影是目前已知比乳房X光攝影更加敏感的乳房篩檢工具，與準確度16%~40%的乳房X光攝影相比，擁有高達71%~100%的準確度。由此可知，現行的乳癌高危險群婦女定期篩檢通常包括乳房X光攝影、乳房磁振造影和臨床乳房檢查。
“In the high-risk population, the recent standard of practice is to perform mammography and MRI every year,” says Huong Le-Petross, MD, assistant professor of diagnostic radiology at M. D. Anderson and the study’s first author. “What we started to do at M. D. Anderson was to see if we could do mammography and then six months later do a breast MRI exam, followed six months later with a mammogram exam, and then six months after that with a breast MRI. That way the women would receive an imaging modality screening every six months.”
『對乳癌高危險群這一類婦女而言，近期乳癌篩檢標準逐漸出現乳房X光攝影與乳房磁振造影並行的趨勢。』該項研究的第一作者，醫學博士Le-Petross 說：『我們在M.D.安德森的研究進行方式是以6個月作為間隔，交替使用乳房X光攝影與乳房磁振造影作為篩檢工具，通過這個方式，參加研究的婦女每隔6個月就會收到一份模式化的篩檢影像。』
In the pilot study, which was presented at a poster session in December, the researchers performed a retrospective chart review of 334 women who had participated in a high-risk breast cancer-screening program at M. D. Anderson from January 1997 to December 2007. The women had undergone between one and four MRI screening cycles and were considered to be at high risk if they had hereditary breast and ovarian cancer syndrome, a personal history of breast cancer, a biopsy indicating atypia or lobular carcinoma in situ (LCIS), or a 20 percent or higher lifetime risk of developing breast cancer, as estimated by the Gail model.
這場公佈於12月份璧報論文的實驗性研究中，研究者提出一份圖表，回溯M.D.安德森於1997年1月至2007年12月乳癌篩檢計畫的成果。334位參與此項計畫的婦女，皆為擁有家族及個人乳癌病史及卵巢癌綜合症、或是曾因非典型癌前病變及乳小葉原位癌做過穿刺切片、或是被 Gail model確認終生具有20%罹患乳癌機率者。而這些被認為是乳癌高危險群的婦女，皆個別經歷過一至四個磁振造影的篩檢週期。
In the all-M. D. Anderson study, 86 of the 334 high-risk women (26 percent) underwent this alternating approach. Among this group, 46 percent completed the first round of MRI screening, 28 percent completed the second round, 13 percent completed the third round, and 4 percent completed the fourth round. The other 248 women underwent prophylactic mastectomy or were started on chemoprevention agents. All study participants were given a clinical breast exam every six months. The median follow-up time was two years, with a range of one to four years.
M.D.安德森研究的顯示，334位乳癌高危險群婦女中有86位(26%)接受交替工具的篩檢辦法。在這個小組中，46%的婦女完成第一輪磁振造影檢查，28%的婦女完成第二輪，13%完成第三輪，4%完成第四輪的檢查。其餘248位婦女接受預防性乳房切除術或開始使用化學預防試劑，而所有參與研究的婦女每6個月會進行一次臨床乳房篩檢。
The alternating MRI and mammography screening program detected nine cancers among the 86 women – five invasive ductal carcinomas, three invasive lobular carcinoma, and two ductal carcinomas in situ. Five (55 percent) of these cancers were identified by MRI but not by mammography, three (33 percent) were found by both MRI and mammography, and one (11 percent) cancer, a tumor 1 millimeter in size, was overlooked by both screening techniques. No cancer was detected by mammography alone.
在這項乳房磁振造影與乳房X光攝影的交替篩檢計畫中，86位婦女中被偵測出9起乳癌：其中5名為浸潤性導管癌、3名侵入性乳小葉癌、1名乳管原位癌。這些癌症中有5起(55%)由乳房磁振造影單獨發現﹔3起(33%)由乳房磁振造影及乳房X光攝影共同發現﹔最後1起(11%)1毫米大小的腫瘤則是兩種篩檢工具皆未發現，而沒有任何一起乳癌是單獨由乳房X光攝影所發現。
“We found that MRI picked up the majority of cancers, while mammography picked up only three out of the nine,” Le-Petross notes. With five of the eight cancers detected by MRI, the mammogram from six months earlier was either normal or suggested benign findings.
『我們發現乳房磁振造影是這項研究中偵測乳癌的主要篩檢工具，乳房X光攝影只發現了9起癌症中的3起。』 Le-Petross解釋道：『當乳房磁振造影發現8起乳癌中的5起時，乳房X光攝影在這些癌症確診前的6個月，只給了正常或是發現良性病灶的註解。』
“The global picture is that MRI can pick up cancers that mammography cannot,” Le-Petross says. “This would suggest that, in this population, it is more beneficial for the patient to have screening MRI so that we can pick up small lesions before a mammogram can detect them.”
Le-Petross說：『乳房磁振造影能夠能乳房Ｘ光攝影所不能，實驗結果顯示，乳房磁振造影對乳癌高危險群而言是相對安全的選擇，能較乳房Ｘ光攝影更早發現微小乳癌病灶。』
One important unanswered question is whether an alternating MRI and mammography screening program will save lives. “That is going to take a five- to 10-year follow-up to determine,” Le-Petross adds. “It is an exciting question because mammography has always been the standard, and now we are challenging that gold standard examination.”
另一個尚未解答的問題是，乳房磁振造影與乳房X光攝影的交替篩檢計畫是否就能拯救眾生？『這個問題需要5到10年的持續追蹤才得以解答。這是個相當令人感到興奮的議題，因為乳房X光攝影被認為是乳癌的篩檢標準，而現在我們正在挑戰所謂的黃金準則。』
In addition to Le-Petross, other authors on the all-M. D. Anderson study include: Gabriel Hortobagyi, MD, professor and chair of the Department of Breast Medical Oncology; Banu Arun, MD, associate professor in the Departments of Breast Medical Oncology and Cancer Prevention, and the study’s senior author; Deanna Atchley, Department of Breast Medical Oncology; and Gary Whitman, MD, professor in the Department of Radiology.
交替使用乳房X光攝影與乳房磁振造影 是乳癌高危險群婦女的最佳選擇
MRI alternated with mammography at six-month intervals can detect breast cancers not identified by mammography alone, a research team from the Houston-based University of Texas M. D. Anderson Cancer Center reported at the San Antonio Breast Cancer Symposium.
休斯頓德州大學，M.D.安德森癌症中心研究小組，於聖安東尼奧乳腺癌研討會發表一項研究成果，每六個月交替使用乳房X光攝影與乳房MRI作為篩檢工具能偵測出僅使用乳房X光攝影所無法偵測出的乳癌病灶。
MRI is known to be more sensitive in detecting breast cancers than mammography, with a 71-percent to 100-percent accuracy compared to a 16-percent to 40-percent accuracy for mammography. As a result, annual breast cancer screening for high-risk women now typically includes MRI along with mammography and a clinical breast exam.
乳房磁振造影是目前已知比乳房X光攝影更加敏感的乳房篩檢工具，與準確度16%~40%的乳房X光攝影相比，擁有高達71%~100%的準確度。由此可知，現行的乳癌高危險群婦女定期篩檢通常包括乳房X光攝影、乳房磁振造影和臨床乳房檢查。
“In the high-risk population, the recent standard of practice is to perform mammography and MRI every year,” says Huong Le-Petross, MD, assistant professor of diagnostic radiology at M. D. Anderson and the study’s first author. “What we started to do at M. D. Anderson was to see if we could do mammography and then six months later do a breast MRI exam, followed six months later with a mammogram exam, and then six months after that with a breast MRI. That way the women would receive an imaging modality screening every six months.”
『對乳癌高危險群這一類婦女而言，近期乳癌篩檢標準逐漸出現乳房X光攝影與乳房磁振造影並行的趨勢。』該項研究的第一作者，醫學博士Le-Petross 說：『我們在M.D.安德森的研究進行方式是以6個月作為間隔，交替使用乳房X光攝影與乳房磁振造影作為篩檢工具，通過這個方式，參加研究的婦女每隔6個月就會收到一份模式化的篩檢影像。』
In the pilot study, which was presented at a poster session in December, the researchers performed a retrospective chart review of 334 women who had participated in a high-risk breast cancer-screening program at M. D. Anderson from January 1997 to December 2007. The women had undergone between one and four MRI screening cycles and were considered to be at high risk if they had hereditary breast and ovarian cancer syndrome, a personal history of breast cancer, a biopsy indicating atypia or lobular carcinoma in situ (LCIS), or a 20 percent or higher lifetime risk of developing breast cancer, as estimated by the Gail model.
這場公佈於12月份璧報論文的實驗性研究中，研究者提出一份圖表，回溯M.D.安德森於1997年1月至2007年12月乳癌篩檢計畫的成果。334位參與此項計畫的婦女，皆為擁有家族及個人乳癌病史及卵巢癌綜合症、或是曾因非典型癌前病變及乳小葉原位癌做過穿刺切片、或是被 Gail model確認終生具有20%罹患乳癌機率者。而這些被認為是乳癌高危險群的婦女，皆個別經歷過一至四個磁振造影的篩檢週期。
In the all-M. D. Anderson study, 86 of the 334 high-risk women (26 percent) underwent this alternating approach. Among this group, 46 percent completed the first round of MRI screening, 28 percent completed the second round, 13 percent completed the third round, and 4 percent completed the fourth round. The other 248 women underwent prophylactic mastectomy or were started on chemoprevention agents. All study participants were given a clinical breast exam every six months. The median follow-up time was two years, with a range of one to four years.
M.D.安德森研究的顯示，334位乳癌高危險群婦女中有86位(26%)接受交替工具的篩檢辦法。在這個小組中，46%的婦女完成第一輪磁振造影檢查，28%的婦女完成第二輪，13%完成第三輪，4%完成第四輪的檢查。其餘248位婦女接受預防性乳房切除術或開始使用化學預防試劑，而所有參與研究的婦女每6個月會進行一次臨床乳房篩檢。
The alternating MRI and mammography screening program detected nine cancers among the 86 women – five invasive ductal carcinomas, three invasive lobular carcinoma, and two ductal carcinomas in situ. Five (55 percent) of these cancers were identified by MRI but not by mammography, three (33 percent) were found by both MRI and mammography, and one (11 percent) cancer, a tumor 1 millimeter in size, was overlooked by both screening techniques. No cancer was detected by mammography alone.
在這項乳房磁振造影與乳房X光攝影的交替篩檢計畫中，86位婦女中被偵測出9起乳癌：其中5名為浸潤性導管癌、3名侵入性乳小葉癌、1名乳管原位癌。這些癌症中有5起(55%)由乳房磁振造影單獨發現﹔3起(33%)由乳房磁振造影及乳房X光攝影共同發現﹔最後1起(11%)1毫米大小的腫瘤則是兩種篩檢工具皆未發現，而沒有任何一起乳癌是單獨由乳房X光攝影所發現。
“We found that MRI picked up the majority of cancers, while mammography picked up only three out of the nine,” Le-Petross notes. With five of the eight cancers detected by MRI, the mammogram from six months earlier was either normal or suggested benign findings.
『我們發現乳房磁振造影是這項研究中偵測乳癌的主要篩檢工具，乳房X光攝影只發現了9起癌症中的3起。』 Le-Petross解釋道：『當乳房磁振造影發現8起乳癌中的5起時，乳房X光攝影在這些癌症確診前的6個月，只給了正常或是發現良性病灶的註解。』
“The global picture is that MRI can pick up cancers that mammography cannot,” Le-Petross says. “This would suggest that, in this population, it is more beneficial for the patient to have screening MRI so that we can pick up small lesions before a mammogram can detect them.”
Le-Petross說：『乳房磁振造影能夠能乳房Ｘ光攝影所不能，實驗結果顯示，乳房磁振造影對乳癌高危險群而言是相對安全的選擇，能較乳房Ｘ光攝影更早發現微小乳癌病灶。』
One important unanswered question is whether an alternating MRI and mammography screening program will save lives. “That is going to take a five- to 10-year follow-up to determine,” Le-Petross adds. “It is an exciting question because mammography has always been the standard, and now we are challenging that gold standard examination.”
另一個尚未解答的問題是，乳房磁振造影與乳房X光攝影的交替篩檢計畫是否就能拯救眾生？『這個問題需要5到10年的持續追蹤才得以解答。這是個相當令人感到興奮的議題，因為乳房X光攝影被認為是乳癌的篩檢標準，而現在我們正在挑戰所謂的黃金準則。』
In addition to Le-Petross, other authors on the all-M. D. Anderson study include: Gabriel Hortobagyi, MD, professor and chair of the Department of Breast Medical Oncology; Banu Arun, MD, associate professor in the Departments of Breast Medical Oncology and Cancer Prevention, and the study’s senior author; Deanna Atchley, Department of Breast Medical Oncology; and Gary Whitman, MD, professor in the Department of Radiology.
2009年2月26日 星期四
乳腺健康講座, 協會新聞, 活動快遞
乳癌有那些主要症狀？
星期四, 2月 26, 2009
時
間： 98年3月15日(星期日) 下午2點~4點
對
象： 一般民眾
地 點： 台北醫學大學附設醫院第三大樓11樓會議室
主 辦 單 位： 台灣乳腺健康協會
報 名 人 數： 不限人數，歡迎踴躍報名
報 名 方 式： 電話報名或電郵報名
報 名 專 線： TEL：(02)2511-8315#212、219 丁小姐；李小姐
地 點： 台北醫學大學附設醫院第三大樓11樓會議室
主 辦 單 位： 台灣乳腺健康協會
報 名 人 數： 不限人數，歡迎踴躍報名
報 名 方 式： 電話報名或電郵報名
報 名 專 線： TEL：(02)2511-8315#212、219 丁小姐；李小姐
內 容 大 綱：
乳癌有那些主要症狀？
- 無痛性乳房腫塊。
- 乳頭凹陷。
- 乳頭異樣分泌物，像是帶血分泌物。
- 乳房外型改變，局部凹陷或凸出。
- 乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。
- 腫大的腋下淋巴腺。
哪些人是乳癌的高危險群？
- 初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
- 家族中曾患有乳癌者，尤其母親或姊妹曾罹病者。
- 從未生育或30歲以後才生第一胎者。
- 某一側乳房曾發生乳癌病變者。
- 乳房有增生病灶者。
- 卵巢癌及子宮內膜癌患者。
- 停經後肥胖者。
- 胸部曾大量接受過放射線照射者。
- 飲酒過度者。
- 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
- 口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。
2009年2月4日 星期三
2009年1月20日 星期二
協會新聞, 活動快遞
星期二, 1月 20, 2009
身為台灣乳腺健康協會的一分子，希望每個珍貴的會員都能對協會有所建議，務期使協會對乳腺健康之推廣有所助益。
『關懷』是本協會的力量，能連結起全球的華人婦女，引起愛惜乳房的自我意識。希望在新的一年開始，我們能一方面檢討過去的缺陷，一方面也認識自己的力量，既不自傲，也不自餒，以工作表現團體的精神，以團體發展工作。同時，也希望各位會員能齊力協助，宣揚『I Pledge 我保乳 保生命 保尊嚴』以及定期乳房健康管理的理念。
在這次的第一屆第四次理監事大會中，我們以推動本協會登記為社團法人為主要目標，以便推廣和各相關協會---如中華民國乳癌病友協會--等等之聯繫與合作關係。
本次第一屆第二次會員大會，我們很榮幸的與一位乳癌病友的會員---姚老師，一同分享了她的心路歷程，在坐的諸多醫師都相當感同身受，深深佩服姚老師的堅強與活力，也非常感謝姚老師為大會添增如同大家庭的溫馨氣氛。
衷心感谢各位會員對本次會議的積極支持和密切配合，感谢理堅事會為會議等準備工作所做的大量周密的工作；衷心感谢各位會員對協會的信任和支持，也感谢大家對我本人的信任和支持。我和協會的工作夥伴一定團結一致，努力工作，繼續推動協會登記為法人之工作、推動協會與各相關協會之聯繫與合作，不辜負大家的期望。
感謝各位會員的支持 祝福各位新年快樂
『關懷』是本協會的力量，能連結起全球的華人婦女，引起愛惜乳房的自我意識。希望在新的一年開始，我們能一方面檢討過去的缺陷，一方面也認識自己的力量，既不自傲，也不自餒，以工作表現團體的精神，以團體發展工作。同時，也希望各位會員能齊力協助，宣揚『I Pledge 我保乳 保生命 保尊嚴』以及定期乳房健康管理的理念。
在這次的第一屆第四次理監事大會中，我們以推動本協會登記為社團法人為主要目標，以便推廣和各相關協會---如中華民國乳癌病友協會--等等之聯繫與合作關係。
本次第一屆第二次會員大會，我們很榮幸的與一位乳癌病友的會員---姚老師，一同分享了她的心路歷程，在坐的諸多醫師都相當感同身受，深深佩服姚老師的堅強與活力，也非常感謝姚老師為大會添增如同大家庭的溫馨氣氛。
衷心感谢各位會員對本次會議的積極支持和密切配合，感谢理堅事會為會議等準備工作所做的大量周密的工作；衷心感谢各位會員對協會的信任和支持，也感谢大家對我本人的信任和支持。我和協會的工作夥伴一定團結一致，努力工作，繼續推動協會登記為法人之工作、推動協會與各相關協會之聯繫與合作，不辜負大家的期望。
感謝各位會員的支持 祝福各位新年快樂
2009年1月4日 星期日
協會新聞
星期日, 1月 04, 2009
有鑑於北醫吳志雄院長與本協會理念相當契合，第二屆理監事大會舉行前夕，協會理事長黃柏榮醫師特邀北醫院長擔任本協會榮譽理事長，並經由台北醫學院邱文達校長推薦，邀請北醫癌症腫瘤癌究中心兼北醫講師，彭汪嘉康院士擔任本協會榮譽顧問，為促進乳腺疾病診斷及治療研究計畫齊盡心力。
日前本協會理事長黃柏榮醫師協同協會理事何淑圭女士，前往交通大學醫學院附屬上海瑞金醫院進行交流及演講。瑞金醫院向協會理事長表示，未來三年內將應用多學科合作的綜合醫療技術優勢，針對中國百萬婦女進行緻密性乳房資料庫的建置計畫，並希望能由位在台北醫學大學附設醫院的乳房健康管理中心，結合美國 AURORA乳房專用螺旋磁振造影掃描儀的最新技術，提供屬於台灣婦女的乳房資料，以整合並完整百萬婦女資料庫計畫。
何淑圭女士將此訊息帶回台灣後，北醫附醫 吳志雄院長對成立此國際型交流平台表示全力支持，並認為台灣所擁有乳房相關醫療資源相當豐富，足以做為中國未來建置乳腺病中心的最佳參考。
為結合台北醫學大學及其附設醫院的研究資源，本協會特邀北醫附醫 吳志雄院長及具有國際醫療背景的彭汪嘉康 院士分別擔任協會榮譽理事長及榮譽顧問，共同提升台灣乳腺健康之水平。
日前本協會理事長黃柏榮醫師協同協會理事何淑圭女士，前往交通大學醫學院附屬上海瑞金醫院進行交流及演講。瑞金醫院向協會理事長表示，未來三年內將應用多學科合作的綜合醫療技術優勢，針對中國百萬婦女進行緻密性乳房資料庫的建置計畫，並希望能由位在台北醫學大學附設醫院的乳房健康管理中心，結合美國 AURORA乳房專用螺旋磁振造影掃描儀的最新技術，提供屬於台灣婦女的乳房資料，以整合並完整百萬婦女資料庫計畫。
何淑圭女士將此訊息帶回台灣後，北醫附醫 吳志雄院長對成立此國際型交流平台表示全力支持，並認為台灣所擁有乳房相關醫療資源相當豐富，足以做為中國未來建置乳腺病中心的最佳參考。
為結合台北醫學大學及其附設醫院的研究資源，本協會特邀北醫附醫 吳志雄院長及具有國際醫療背景的彭汪嘉康 院士分別擔任協會榮譽理事長及榮譽顧問，共同提升台灣乳腺健康之水平。
2009年1月3日 星期六
乳房健康知識, 基因
星期六, 1月 03, 2009
Risk Factors for Breast Cancer 乳癌的高危險因子
Sex 性別
The overwhelming majority of breast cancers occur in women. It does also occur in men.The ratio from woman to man is 135:1.
絕大多數的乳癌都發生在女性的身上，也有少數男性乳癌案例。
以人類性別而言，罹患乳癌的男女比為1:135。
Age年齡
As a woman gets older her risk of breast cancer increases. For example, at age 30, 1 in 2200 women develop breast cancer but at age 80 approximately 1 in 10 develop breast cancer.
以女性而言，年紀越大罹患乳癌的機率越高，就30歲的女性來說，每2200人會有1人可能得到乳癌；但以80歲的婦女而言，每10人就有1人會得到乳癌。
Race種族
Caucasian women have the highest incidence of breast cancer.
白人女性是乳癌發病率最高的人種。
Personal History of Breast or Ovarian Cancer 個人乳癌或卵巢癌病史
Women who have had a breast cancer in one breast have a higher risk of developing another breast cancer; either within the same breast or in the other. Women who have had ovarian cancer are also at a higher risk of developing breast cancer.
曾得過乳癌的婦女，有很高的機率會同側或另一側乳房再度復發。
曾得過卵巢癌的婦女也有很高的機率會罹患乳癌。
Breast Hyperplasia 乳腺增生
Women who have had a breast biopsy with atypical hyperplasia (ductal or lobular), lobular carcinoma in situ, or cellular atypia also have an elevated risk for the development of breast cancer.
曾因為乳管或乳小葉的非典型增生(ADH)、乳小葉原位癌(LCIS)、細胞性不典型而接受導引穿刺切片手術的婦女，都會有很高的機率會發展成乳癌。
Family History 家族病史
Having a strong family history of breast cancer (either maternal or paternal) increases a woman's risk status.
擁有乳癌家族史(無論是母族或父族的親屬)，都會增加女性罹患乳癌的機率。
Breast Density 乳房緻密度
Breast density tends to decrease as a woman ages. As she gets older the dense ducts and lobules (glandular tissue) get replaced by fatty tissue. High breast density, especially post-menopausally, is a risk factor for breast cancer.
乳房的緻密度會隨著年歲的增加而減少，當年齡增長時，乳房中的乳腺管和乳小葉組織(腺體組織)會逐漸被脂肪替代。尤其是停經後乳房仍然屬於緻密者，都是乳癌的高危險因子。
Hormones 赫爾蒙
The longer the breasts have been exposed to hormones, the higher the risk for developing breast cancer. Therefore, women who started menstruating before the age of 12 and stopped menstruating after 55 are at greater risk.
乳腺組織受赫爾蒙的影響時間越長，得到乳癌的機率就會越高。因此，初經早於12歲、停經晚於55歲的女性都算是乳癌的高危險群。
Child-Birth 生育史
Not having children or having a first child over 30 also increases a woman's risk. Breast-feeding has been shown to reduce breast cancer risk.
未曾生育或三十歲以後生育第一胎者都會增加罹患乳癌的機率。
也有研究顯示，哺餵母乳可降低罹患乳癌的機率。
Radiation Exposure 輻射線影響
Prior radiation to the chest area, especially during the period between puberty and 30 years of age, increases the risk of breast cancer.
在30歲前尤其是青春期時，胸部曾接受大量的放射線照射，都會增加罹患乳癌的風險。
Alcohol Use 酗酒
Studies suggest that greater than 2 drinks a day increases breast cancer risk.
研究顯示，每天喝酒超過兩杯會增加罹患乳癌的機率。
Hereditary Breast Cancer遺傳性乳癌
5-10% of all the breast cancers we see are likely due to an inherited mutation. BRCA 1 and BRCA 2 are two genes everyone has. Certain people are born with a mutation of one of these genes and this mutation significantly increases their likelihood of developing breast and ovarian cancer. Some red flags in a person's personal or family history that would make us concerned about a genetic mutation are:
約有5-10%的乳癌和遺傳的基因突變有關，每個人的體內都有BRCA 1和BRCA 2這兩種基因，但有些人卻遺傳到BRCA 1和BRCA 2的突變基因，增加了罹患乳癌和卵巢癌的機率。在個人病史及家族史中值得注意的基因突變警訊如下：
*Breast cancer before the age of 50 曾在50歲之前罹患乳癌
*Ovarian cancer at any age 在任何年齡罹患卵巢癌
*Male breast cancer 男性乳癌
*Bilateral breast cancer 對側性乳癌
*Both breast and ovarian cancer 雙邊乳房和卵巢曾罹患過癌症
*Relative with a BRCA 1 and BRCA 2 Mutation 遺傳BRCA 1和BRCA 2的突變基因
Sex 性別
The overwhelming majority of breast cancers occur in women. It does also occur in men.The ratio from woman to man is 135:1.
絕大多數的乳癌都發生在女性的身上，也有少數男性乳癌案例。
以人類性別而言，罹患乳癌的男女比為1:135。
Age年齡
As a woman gets older her risk of breast cancer increases. For example, at age 30, 1 in 2200 women develop breast cancer but at age 80 approximately 1 in 10 develop breast cancer.
以女性而言，年紀越大罹患乳癌的機率越高，就30歲的女性來說，每2200人會有1人可能得到乳癌；但以80歲的婦女而言，每10人就有1人會得到乳癌。
Race種族
Caucasian women have the highest incidence of breast cancer.
白人女性是乳癌發病率最高的人種。
Personal History of Breast or Ovarian Cancer 個人乳癌或卵巢癌病史
Women who have had a breast cancer in one breast have a higher risk of developing another breast cancer; either within the same breast or in the other. Women who have had ovarian cancer are also at a higher risk of developing breast cancer.
曾得過乳癌的婦女，有很高的機率會同側或另一側乳房再度復發。
曾得過卵巢癌的婦女也有很高的機率會罹患乳癌。
Breast Hyperplasia 乳腺增生
Women who have had a breast biopsy with atypical hyperplasia (ductal or lobular), lobular carcinoma in situ, or cellular atypia also have an elevated risk for the development of breast cancer.
曾因為乳管或乳小葉的非典型增生(ADH)、乳小葉原位癌(LCIS)、細胞性不典型而接受導引穿刺切片手術的婦女，都會有很高的機率會發展成乳癌。
Family History 家族病史
Having a strong family history of breast cancer (either maternal or paternal) increases a woman's risk status.
擁有乳癌家族史(無論是母族或父族的親屬)，都會增加女性罹患乳癌的機率。
Breast Density 乳房緻密度
Breast density tends to decrease as a woman ages. As she gets older the dense ducts and lobules (glandular tissue) get replaced by fatty tissue. High breast density, especially post-menopausally, is a risk factor for breast cancer.
乳房的緻密度會隨著年歲的增加而減少，當年齡增長時，乳房中的乳腺管和乳小葉組織(腺體組織)會逐漸被脂肪替代。尤其是停經後乳房仍然屬於緻密者，都是乳癌的高危險因子。
Hormones 赫爾蒙
The longer the breasts have been exposed to hormones, the higher the risk for developing breast cancer. Therefore, women who started menstruating before the age of 12 and stopped menstruating after 55 are at greater risk.
乳腺組織受赫爾蒙的影響時間越長，得到乳癌的機率就會越高。因此，初經早於12歲、停經晚於55歲的女性都算是乳癌的高危險群。
Child-Birth 生育史
Not having children or having a first child over 30 also increases a woman's risk. Breast-feeding has been shown to reduce breast cancer risk.
未曾生育或三十歲以後生育第一胎者都會增加罹患乳癌的機率。
也有研究顯示，哺餵母乳可降低罹患乳癌的機率。
Radiation Exposure 輻射線影響
Prior radiation to the chest area, especially during the period between puberty and 30 years of age, increases the risk of breast cancer.
在30歲前尤其是青春期時，胸部曾接受大量的放射線照射，都會增加罹患乳癌的風險。
Alcohol Use 酗酒
Studies suggest that greater than 2 drinks a day increases breast cancer risk.
研究顯示，每天喝酒超過兩杯會增加罹患乳癌的機率。
Hereditary Breast Cancer遺傳性乳癌
5-10% of all the breast cancers we see are likely due to an inherited mutation. BRCA 1 and BRCA 2 are two genes everyone has. Certain people are born with a mutation of one of these genes and this mutation significantly increases their likelihood of developing breast and ovarian cancer. Some red flags in a person's personal or family history that would make us concerned about a genetic mutation are:
約有5-10%的乳癌和遺傳的基因突變有關，每個人的體內都有BRCA 1和BRCA 2這兩種基因，但有些人卻遺傳到BRCA 1和BRCA 2的突變基因，增加了罹患乳癌和卵巢癌的機率。在個人病史及家族史中值得注意的基因突變警訊如下：
*Breast cancer before the age of 50 曾在50歲之前罹患乳癌
*Ovarian cancer at any age 在任何年齡罹患卵巢癌
*Male breast cancer 男性乳癌
*Bilateral breast cancer 對側性乳癌
*Both breast and ovarian cancer 雙邊乳房和卵巢曾罹患過癌症
*Relative with a BRCA 1 and BRCA 2 Mutation 遺傳BRCA 1和BRCA 2的突變基因
乳房健康知識, 乳房磁振造影, 新聞, BREAST MRI
星期六, 1月 03, 2009
Breast cancer risk reduction can be managed in four different categories:
降低罹患乳癌風險的方式有以下4種類型：
*Increased Surveillance
密集追蹤
*Lifestyle Modifications
改善生活習慣
*Chemoprevention
藥物控制
*Preventative Surgery.
預防性手術
Some women who are found to be high risk may choose to have closer surveillance. Traditionally for average risk women guidelines for surveillance are:
乳癌高危險群婦女可選擇適度增加乳房篩檢次數，一般風險婦女的乳房篩檢指導原則如下：
*Monthly Self Breast Exam starting at age 18.
自18歲起每個月應定期自我檢查。
*Clinical Breast Exam semiannually starting at age 25.
自25歲起每半年應安排一次乳房特別門診檢查。
*Annual mammograms at age 40 or 5-10 years younger than any 1st degree relative.
自40歲起每年應安排定期乳房X光攝影檢查，或是比任何直系親屬再提早5~10年，即可安排檢查。
* American Cancer Society Guidelines for Breast Screening with MRI as an Adjunct to Mammography
美國癌症協會建議可使用乳房磁振造影增加乳房X光攝影的篩檢準確度。
New guidelines for very high risk women or women with a known genetic mutation are :
乳癌高危險群的最新篩檢指導原則如下：
*Monthly Breast Self Exam starting at age 18
自18歲起每個月應定期自我檢查。
*Clinical Breast Exam semiannually starting at age 25.
自25歲起每半年應安排一次乳房特別門診檢查。
*Annual mammograms alternating with breast MRI starting at the age of 25.
自25歲起每年可交替使用乳房Ｘ光攝影及乳房磁振造影進行篩檢。
Breast Health High Risk Breast Clinic can help develop a personalized surveillance program for you based on your risk factors for breast cancer.
乳癌高危險群特別門診能根據不同的乳癌高危險因子制訂個人篩檢計畫。
For extremely high risk women and women with known genetic mutations there are guidelines for increased ovarian survelillance. They are:
對於攜帶突變基因的特別高危險群婦女，以下是增加卵巢篩檢的指導原則：
*Concurrent transvaginal ultrasound and CA-125 (blood test) every 6 months starting at age 35 or 5-10 years earlier than the earliest age of first diagnosis of ovarian cancer in the family.
自35歲起，甚至可比家族中罹患卵巢癌之親屬的年齡更提早5~10年，每六個月應同時採行陰道超音波檢查及驗血報告。
Lifestyle Modifications 改善生活習慣
Diet: Some research suggests that diets low in fats may decrease your risk of breast cancer. We recommend avoiding diets high in saturated or hydrogenated fats such as peanut and vegetable oil and instead using fats such as canola or olive oil. We also recommend a diet rich in fresh fruits and vegetables which add cancer fighting anti-oxidants.
飲食控制：
部分研究顯示，減少飲食中脂肪的攝取量能幫助減低罹患乳癌的風險。我們建議避免食用過多的飽和脂肪酸及氫化油脂，例如花生、植物油等；菜籽油或橄欖油是較為合適的脂肪攝取來源。
Weight: Some research suggests that postmenopausal obesity is a risk factor for breast cancer. Maintaing a healthy weight and exercising regularly may reduce your risk of breast cancer and improve your general health.
體重控制：
部分研究認為，停經後的肥胖現象是導致乳癌的風險之一，維持健康的體重和規律的運動不僅能降低乳癌風險，還能維持你的整體健康。
Alcohol: Consuming more than 2 drinks of alcohol a day does increase the risk of breast cancer. Recent data suggests that dietary folate can counteract the effect of alcohol.
每酒精用量控制：
天的飲酒量若超過兩杯，會增加罹患乳癌的風險。最近的資料顯示膳食葉酸可以抵消酒精的影響。
Chemoprevention 化學治療
Tamoxifen: Tamoxifen is a drug that is approved for breast cancer reduction in high risk women. It is a selective estrogen receptor modulator, this means it works by blocking the effects of estrogen in breast tissue, which can be a stimulant for breast cancer cell growth. It has been shown to reduce breast cancer risk by 50%.
抗雌激素：抗雌激素是一種已被核准用於降低乳癌風險的藥物。她是種選擇性的雌激素受體調節器，可調節乳癌高危險因子之一的雌激素對乳腺的影響。抗雌激素倍正時可降低50%的罹癌機率。
Oral Contraceptives: Oral contraceptives may reduce the risk of ovarian cancer in women with BRCA1 or BRCA2 mutations by as much as 54%.
口服避孕藥：口服避孕藥可以降低卵巢癌患者高達54%的BRCA1、BRCA2基因之突變機率。
Preventative Surgery 預防性手術
Preventative Mastectomy: Preventative Mastectomy is the removal of both breasts. Preventative Mastectomy significantly reduces the risk of breast cancer to the high 90% range.
預防性乳房切除手術：預防性乳房切除手術就是一種將雙邊乳房全數切除的手術，可降低90%的罹癌機率。
Preventative Oophorectomy: Preventatice Oopherectomy is the removal of the ovaries for risk reduction. This procedure significantly reduces the risk of ovarian cancer by as much as 96% and the risk of breast cancer by as much as 53%.
預防性卵巢切除手術：為了減低罹癌風險，可施行卵巢切除手術。此種措施可有效減少96%的卵巢癌機率和53%的乳癌機率。
For more information about ways you can reduce your risk call the High Risk Breast Clinic。
你可以聯繫乳癌高危險群篩檢門診得到更多減低癌機率的方法。
降低罹患乳癌風險的方式有以下4種類型：
*Increased Surveillance
密集追蹤
*Lifestyle Modifications
改善生活習慣
*Chemoprevention
藥物控制
*Preventative Surgery.
預防性手術
Some women who are found to be high risk may choose to have closer surveillance. Traditionally for average risk women guidelines for surveillance are:
乳癌高危險群婦女可選擇適度增加乳房篩檢次數，一般風險婦女的乳房篩檢指導原則如下：
*Monthly Self Breast Exam starting at age 18.
自18歲起每個月應定期自我檢查。
*Clinical Breast Exam semiannually starting at age 25.
自25歲起每半年應安排一次乳房特別門診檢查。
*Annual mammograms at age 40 or 5-10 years younger than any 1st degree relative.
自40歲起每年應安排定期乳房X光攝影檢查，或是比任何直系親屬再提早5~10年，即可安排檢查。
* American Cancer Society Guidelines for Breast Screening with MRI as an Adjunct to Mammography
美國癌症協會建議可使用乳房磁振造影增加乳房X光攝影的篩檢準確度。
New guidelines for very high risk women or women with a known genetic mutation are :
乳癌高危險群的最新篩檢指導原則如下：
*Monthly Breast Self Exam starting at age 18
自18歲起每個月應定期自我檢查。
*Clinical Breast Exam semiannually starting at age 25.
自25歲起每半年應安排一次乳房特別門診檢查。
*Annual mammograms alternating with breast MRI starting at the age of 25.
自25歲起每年可交替使用乳房Ｘ光攝影及乳房磁振造影進行篩檢。
Breast Health High Risk Breast Clinic can help develop a personalized surveillance program for you based on your risk factors for breast cancer.
乳癌高危險群特別門診能根據不同的乳癌高危險因子制訂個人篩檢計畫。
For extremely high risk women and women with known genetic mutations there are guidelines for increased ovarian survelillance. They are:
對於攜帶突變基因的特別高危險群婦女，以下是增加卵巢篩檢的指導原則：
*Concurrent transvaginal ultrasound and CA-125 (blood test) every 6 months starting at age 35 or 5-10 years earlier than the earliest age of first diagnosis of ovarian cancer in the family.
自35歲起，甚至可比家族中罹患卵巢癌之親屬的年齡更提早5~10年，每六個月應同時採行陰道超音波檢查及驗血報告。
Lifestyle Modifications 改善生活習慣
Diet: Some research suggests that diets low in fats may decrease your risk of breast cancer. We recommend avoiding diets high in saturated or hydrogenated fats such as peanut and vegetable oil and instead using fats such as canola or olive oil. We also recommend a diet rich in fresh fruits and vegetables which add cancer fighting anti-oxidants.
飲食控制：
部分研究顯示，減少飲食中脂肪的攝取量能幫助減低罹患乳癌的風險。我們建議避免食用過多的飽和脂肪酸及氫化油脂，例如花生、植物油等；菜籽油或橄欖油是較為合適的脂肪攝取來源。
Weight: Some research suggests that postmenopausal obesity is a risk factor for breast cancer. Maintaing a healthy weight and exercising regularly may reduce your risk of breast cancer and improve your general health.
體重控制：
部分研究認為，停經後的肥胖現象是導致乳癌的風險之一，維持健康的體重和規律的運動不僅能降低乳癌風險，還能維持你的整體健康。
Alcohol: Consuming more than 2 drinks of alcohol a day does increase the risk of breast cancer. Recent data suggests that dietary folate can counteract the effect of alcohol.
每酒精用量控制：
天的飲酒量若超過兩杯，會增加罹患乳癌的風險。最近的資料顯示膳食葉酸可以抵消酒精的影響。
Chemoprevention 化學治療
Tamoxifen: Tamoxifen is a drug that is approved for breast cancer reduction in high risk women. It is a selective estrogen receptor modulator, this means it works by blocking the effects of estrogen in breast tissue, which can be a stimulant for breast cancer cell growth. It has been shown to reduce breast cancer risk by 50%.
抗雌激素：抗雌激素是一種已被核准用於降低乳癌風險的藥物。她是種選擇性的雌激素受體調節器，可調節乳癌高危險因子之一的雌激素對乳腺的影響。抗雌激素倍正時可降低50%的罹癌機率。
Oral Contraceptives: Oral contraceptives may reduce the risk of ovarian cancer in women with BRCA1 or BRCA2 mutations by as much as 54%.
口服避孕藥：口服避孕藥可以降低卵巢癌患者高達54%的BRCA1、BRCA2基因之突變機率。
Preventative Surgery 預防性手術
Preventative Mastectomy: Preventative Mastectomy is the removal of both breasts. Preventative Mastectomy significantly reduces the risk of breast cancer to the high 90% range.
預防性乳房切除手術：預防性乳房切除手術就是一種將雙邊乳房全數切除的手術，可降低90%的罹癌機率。
Preventative Oophorectomy: Preventatice Oopherectomy is the removal of the ovaries for risk reduction. This procedure significantly reduces the risk of ovarian cancer by as much as 96% and the risk of breast cancer by as much as 53%.
預防性卵巢切除手術：為了減低罹癌風險，可施行卵巢切除手術。此種措施可有效減少96%的卵巢癌機率和53%的乳癌機率。
For more information about ways you can reduce your risk call the High Risk Breast Clinic。
你可以聯繫乳癌高危險群篩檢門診得到更多減低癌機率的方法。
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